NUTRISI

Janin di dalam kandungan membutuhkan zat-zat gizi dan hanya ibu yang dapat memberikannya. Oleh sebab itu makanan ibu hamil harus cukup untuk berdua yaitu untuk ibu sendiri dan anaknya dalam kandungan.

Makanan yang cukup mengandung zat gizi selama hamil penting artinya. Berbagai penelitian menunjukkan bahwa apabila jumlah makanannya dikurangi maka berat bayi yang akan dilahirkan menjadi lebih kecil.Komplikasi pada ibu yang mungkin terjadi adalah anemia dan pre eklamsi. Selain berat badan janin lebih kecil, menyebabkan pula pertumbuhan dan perkembangan otak janin tidak semputna. Bumil yang cukup makannya akan mendapat kenaikan berat badan yang cukup baik. Kenaikan berat badan rata-rata selama hamil adalah 9–13,5 kg. Kenaikan berat badan ini terjadi terutama dalam kehamilan 20 minggu terakhir. Kenaikan berat badan pada trimester III minimal 0,5 kg/minggu. Bila kenaikan berat badan kurang dari 9 kg atau lebih dari 13,5 kg harus dilakukan pemantauan yang cermat.
Kenaikan berat badam dalam kehamilan disebabkan oleh hasil konsepsi yaitu : fetus, plasenta, liquor amnii, uterus, mammae, darah, lemak, protein serta retensi air.
Kebutuhan gizi pada Bumil
Kebutuhan zat-zat gizi ditentukan oleh kenaikan berat janin dan kecepatan janin mensintesa jaringan-jaringan baru. Dengan demikian kebutuhan gizi akan maksimum pada minggu-minggu mendekati kelahiran. Zat-zat gizi ini diperoleh janin dari simpanan ibu pada masa anabolic dan dari mkanan ibu sehari-hari sewaktu hamil.
Kebutuhan energi
Kebutuhan pada waktu hamil adalah 300 – 500 Kcal lebih banyak dari makanan yang biasa ibu makan setiap hari. Penambahan 300 –500 Kcal ini, dianggap zat-zat gizi lain (protein, vitamin dan mineral) juga ikut terpenuhi, baik untuk kebutuhan ibu sendiri maupun untuk kebutuhan janin dalam kandungan.
Penggunaan kalori tidak sama selama kehamilan. Pada awal kehamilan trimester 1, kebutuhan energi sangat sedikit namun pada akhir trimester terjadi peningkatan.
Pada trimester II kalori dibutuhkan untuk penambahan darah, pertumbuhan uterus, pertumbuhan jaringan mammae dan penimbunan lemak.
Selama trimester akhir, kalori digunakan khususnya untuk pertumbuhan janin dan plasenta. Sumber kalori yang dimanfaatkan hendaknya menggunakan hidrat arang.
Tabel kebutuhan kalori

Usia dalam tahun	Kebutuhan kelori dalam 1 hari	Kebutuhan kalori dalam 1 hari selama hamil
11 – 1515 – 22 23 – 50	2200 K.Cal2100 K.Cal 2000 K.Cal	2500 K.Cal2400 K.Cal 2300 K.Cal

^{Sumber : Comprehensive Maternity Nursing}Kebutuhan protein Kebutuhan protein meningkat selama hamil guna memenuhi asam amino untuk perkembangan janin, penambahan volume darah dan pertumbuhan mammae ibu serta jaringan uterus. Kebutuhan protein pada ibu hamil 30 gram lebih banyak dari yang tidak hamil.
Tabel kebutuhan protein

Usia dalam tahun	Kebutuhan kalori dalam 1 hari	Kebutuhan kalori dalam 1 hari selama hamil
11 – 1515 – 22 23 – 50	46 gram46 gram 46 gram	76 gram67 gram 74 gram

Kebutuhan lemakLemak selain sebagai sumber kalori juga untuk memperoleh vitamin-vitamin dalam lemak yaitu vitamin A, D, E dan K Kebutuhan vitamin
Kebutuhan vitamin pada umumnya meningkat selama hamil. Vitamin diperlukan untuk membantu metabolisme karbohidrat dan protein. Salah satu vitamin yang perlu diperhatikan selama hamil adalah folic acid (folacin).
Vitamin A
Vitamin A adalah penting untuk pertumbuhan tulang dan gigi serta meningkatkan daya tahan terhadap infeksi juga diperlukan untuk pemeliharaan jaringan mata.
Vitamin B compleks
Vitamin B1 (aneurin) : penting untuk pembakaran hidrat arang, guna menghasilkan tenaga serta urat saraf. Terdapat pada telur, ginjal, otak ikan, beras tumbuk, kacang-kacangan, beras merah, daun singkong, daun kacang panjang dll
Vitamin B2 (Riboflavin) : penting untuk pernafasan antar sel, pemeliharaan jaringan saraf, jarisngan pelepas, kulit dan kornea mata. Kekurangan vitamin B2 menyebabkan kornea akan tampak pembuluh-pembuluh halus, luka pada bibir dan sudut mulut (seilosis). Sumber vitamin B2 adalah bermacam-macam buah, syur biji kacang dll.
Vitamin B12 Penting untuk pematangan erytrosit. Kekurangan vitamin B12 jarang terjadi karena terdapat pada sel-sel hewan.
Folic Acid
Folic acid atau folacin adalah vitamin yang berfungsi sebagai coenzym dalam sintesa DNA. Folic acid memelihara pertumbuhan janin dan mencegah terjadinya anemia makrositik megaloblastik selama hamil. Kebutuhan folacin selama hamil antara 400 – 800 gram/hari.
Sumber folacin adalah makanan segar misalnya : sayuran yang bewarna hijau tua, telur, jeruk, pisang, kacang dan roti. Folic acid sangat sensitive terhadap panas tinggi sehingga apabila makanan dimasak terlalu lama akan merusak folic acid.
Pola makanan masyarakat di negara berkembang pada umumnya kurang mencukupi kebutuhan ibu hamil, berkaitan dengan hal tersebut, perlu ditambahkan 400 – 800 mg folic acid bagi ibu hamil.
Tabel kebutuhan vitamin

VITAMIN	USIA DALAM TAHUN
	THM – HM11 – 14		THM – HM15 – 18		THM – HM19 – 22		THM – HM23 – 50
Vit. A (I.U)Vit . D (Mcg) Vit. C (mg) Thiamin (mg) Riboflavin Niacin (mg) Vit. B6 (mg Folacin (mg) Vit. B12 (mg)	400010 50 1.1 1.3 15 1.8 400 3	500015 70 1.5 1.6 17 2.4 800 4	400010 60 1.1 1.3 14 2 400 3	500015 80 1.5 1.6 16 2.5 800 4	40007.5 60 1.1 1.3 14 2 400 3	500015 80 1.5 1.6 16 2.6 800 4	40007 60 1 1.2 13 2 400	500015 80 1.4 1.5 15 2.6 800 4

Keterangan : THM : Tidak hamil, HM : HamilGaram mineral Garam mineral yang dibutuhkan oleh ibu hamil antara lain kalsium atau garam kapur, zat besi dan zat pospor. Garam kapur (Kalsium) bersama dengan garam pospor diperlukan untuk pembentukan tulang dan gigi janin. Kekurangan akan garam kapur pada waktu hamil tidak akan mengganggu peertumbuhan tulang janin, karena garam kapur yang diperlukan akan diperoleh dari tulang ibu.
Tabel kebutuhan mineral

MINERAL	USIA DALAM TAHUN
	THM – HM11 – 14		THM – HM15 – 18		THM – HM19 – 22		THM – HM23 – 50
Calsium (mg)Phospor (mg) Magnesium (mg) Zat besi (mg) Zn (mg) Iodine (mg)	12001200 300 18 15 150	16001600 450 18 20 175	12001200 300 18 15 150	16001600 450 18 20 175	800800 300 18 15 150	16001200 450 18 20 175	800800 300 18 15 150	12001200 450 18 20 175

Suplemen multivitamin dan mineralSuplemen yang dapat diberikan adalah vitamin B6, C, D, E, folic acid dan panthothenic acid. Khusus mengenai zat besi, banyak sekali ibu hamil yang mengalami kekurangan zat besi. Dari hasil penelitian ditemukan bahwa lebih dari 70% ibu hamil menderita kekurangan zat besi. Zat besi yang dibutuhkan adalah sebanyak 1 – 2 x 100 mg/hari, sampai melahirkan. Pemberian suplemen kalsium (khusus calsium phospor) dan magnesium pada saat perut kosong akan menurunkan absorbsi suplemen zat besi. Hal ini disebabkan karena kalsium dan magnesium akan menurunkan kadar keasaman lambung. Pemberian kalsium tidak lebih dari 250 mg/hari.
Suplemen vitamin dalam keadaan normal, tidak dibutuhkan oleh ibu hamil. Kecuali dalam keadaan tertentu, misalnya ibu hamil sedang sakit, masih remaja (kurang dari 20 tahun, kurang gizi dll. Selain itu pemberian vitamin dengan dosis yang berlebihan, akan menimbulkan efek samping. Contohnya :

1. Vitamin A (Penimbunan besi pada kulit, rambut rontok, sakit kepala, pengliharan kabur, charrhae dan kerusakan hepar, ginjal dan tulang)
2. Vitamin D (Kerusakan ginjal yang bersifat irreversible, Hypercalcemia pada ibu hamil dan neonatal

Vitamin C (Mempengaruhi proses metabolisme yang normal sehingga ibu mengalami mual, kram perut dan diare)